L’insomnie est une pathologie fréquente en France (34 % de plainte d’insomnie et 19 % de forme chronique dans la population générale). Le médecin généraliste (MG) est le premier interlocuteur de l’insomniaque.

L’objectif principal était d’estimer la proportion de prises en charge (PEC) conformes aux recommandations de l’HAS-SFTG, en consultation de médecine générale face à une plainte d’insomnie. Les objectifs secondaires étaient de déterminer les facteurs influençant la conformité cette PEC et d’évaluer le pourcentage de primoprescriptions de benzodiazépines (BZD) conformes aux recommandations.

Étude descriptive, transversale, d’évaluation des pratiques professionnelles avec un volet analytique en cluster. Les critères d’inclusion étaient les patients de plus de 18ans consultant pour une plainte d’insomnie et n’ayant pas consulté pour ce motif ni reçu de traitement à visée somnifère au cours des 12 derniers mois.

Entre octobre 2016 et février 2017, 187 PEC ont été analysées, émanant de 40 MG de l’Est parisien. Au total, 99 PEC (52,9 % des cas, IC95 % [51,1 %–54,7 %]) étaient conformes aux recommandations. Une corrélation significative négative a été retrouvée entre la conformité de la PEC et le sexe féminin du médecin (p = 0,009), le caractère chronique de l’insomnie (p = 0,001), la prescription d’une BZD (BZD 25 % vs Pas BZD 77,1 %, p < 0,0001) et l’existence d’un travail posté/de nuit (oui 12,5 % vs non 54,7 %, p = 0,01). Un quart (27,5 %) des primoprescriptions de BZD était conforme aux recommandations.

Des efforts sont à faire pour promouvoir les techniques de TCC en médecine générale, et améliorer la prescription des BZD. L’impact de la remise aux médecins d’un guide d’aide à la primoprescription des BZD dans l’insomnie fait l’objet d’une étude en cours.

Insomnia is a common disorder in France (34% of insomnia complaints and 19% of chronic form in the general population). The general practitioner (GP) is the first interlocutor of the insomniac.

The main objective was to estimate the proportion of treatments of insomnia complaints, in accordance with the French national guidelines in general practice. Secondary objectives were to determine the factors influencing the management and evaluate the percentage of benzodiazepine (BZD) first prescriptions consistent with the guidelines.

Descriptive, transversal study, evaluation of professional practices with a cluster analytical component. The inclusion criteria were any patient, over 18 years old, consulting for insomnia complaints, and who had not consulted for this complaint nor received treatment of sleeping pills in the past 12 months.

Between October 2016 and February 2017, 187 cases were analyzed, coming from 40 GP of eastern Paris. A total of 99 cases (52.9% of cases, 95% CI [51.1%–54.7%]) were consistent with the guidelines. A significant negative correlation existed between conformity of management and female physician's (P=0.009), chronic insomnia (acute 72.7%, adjustment 65%, chronic 41.3%, P=0.001), prescription of BZD (BZD 25% vs. No BZD 77.1%, P<0.0001) and existence of shift/night work (Yes 12.5% vs No 54.7%, P=0.01). A quarter (27.5%) of BZD's first prescriptions met the guidelines.

Efforts are still needed to promote CBT in chronic insomnia in general practice, and to improve BZD prescribing. The impact of delivering to GP a guide to prescreening BZD in insomnia is being studied.